新 產(chǎn) 品 名稱(chēng)：

申  請(qǐng)  單位：

   (蓋章)                                                        

主  管  單位：

產(chǎn)品名稱(chēng)                                     確認(rèn)編碼

項(xiàng)目來(lái)源                       1.國(guó)家計(jì)劃   2.省計(jì)劃  3.市計(jì)劃   4.其他

協(xié)作單位                                 鑒定組織單位

鑒定驗(yàn)收證書(shū)編號(hào)                 鑒定時(shí)間               投產(chǎn)時(shí)間

鑒定方式               1.鑒定會(huì)    2.檢測(cè)鑒定   3.合同驗(yàn)收

鑒定級(jí)別               1.國(guó)家級(jí)    2.省、部級(jí)   3.市級(jí)

鑒定水平               1.國(guó)際領(lǐng)先  2.國(guó)際先進(jìn)   3.國(guó)內(nèi)領(lǐng)先    4.國(guó)內(nèi)先進(jìn)

首創(chuàng)情況               1.國(guó)內(nèi)空白  2.省內(nèi)空白   鑒定類(lèi)型       1.樣機(jī)  2.投產(chǎn)

產(chǎn)

品

主

要

用

途

及

特

點(diǎn)

產(chǎn)

品

技

術(shù)

指

標(biāo)

單位名稱(chēng)                                 單位代碼

單位類(lèi)型                1.大型企業(yè)  2.中型企業(yè)  3.小型企業(yè)  4.科研單位  5.其他

單位性質(zhì)                1.國(guó)有  2.集體  3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)  4.三資  5.其他

產(chǎn)品歸口                301機(jī)械  302信息  303輕工  304紡織  305化工  306冶金

行    業(yè)                307交通  308醫(yī)藥  309建材  310郵電  311電力  312商業(yè)

                          313糧食  314飼料  315建筑  306消防

經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）

單位總效益

該產(chǎn)品效益

企業(yè)銷(xiāo)

售收入

利稅

總額

產(chǎn)品產(chǎn)量      （單位）

新增      銷(xiāo)售收入

新增

稅金

新增

利潤(rùn)

創(chuàng)匯               （萬(wàn)美元）

節(jié)匯                （萬(wàn)美元）

當(dāng)年

第二年

第三年

合計(jì)

該產(chǎn)品實(shí)際投資      （萬(wàn)元）

合計(jì)

其中

其中

撥款

貸款

自籌

用匯（萬(wàn)美元）

市場(chǎng)情況分析

目前國(guó)內(nèi)外水平對(duì)比

主要技術(shù)指標(biāo)名稱(chēng)

本項(xiàng)目技術(shù)水平

國(guó)內(nèi)技術(shù)水平（企業(yè)）

國(guó)際技術(shù)水平（國(guó)別）

市主管部門(mén)
意見(jiàn)

                              責(zé)任審查：         年    月    日  

產(chǎn)品歸口部門(mén)意見(jiàn)

                               責(zé)任審查：         年    月    日  

備注