• 附件：孵化器、眾創(chuàng)空間績效評價證明材料.doc

附件

安徽省科技企業(yè)孵化器績效評價信息表

注：1.請各孵化器對孵化器名稱進行重新核實填報；

    2.需提供運營主體營業(yè)執(zhí)照及現(xiàn)有孵化場地產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件；

    3.2017年開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的，需提供證明材料、活動照片等。

績效評價材料真實性聲明

我單位聲明：本次科技企業(yè)孵化器績效評價所提交的證明材料均真實、合法。如有不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

特此聲明！

單位法定代表人（簽字）                  單位（蓋章）

2018年   月   日

在孵企業(yè)情況匯總表

注：1.2017年度新增在孵企業(yè)請?zhí)顚懺诒砀褡钕路?，并附營業(yè)執(zhí)照（注冊地址須在孵化器內(nèi)）、孵化協(xié)議復(fù)印件等，原在孵企業(yè)不用提供；

2.技術(shù)領(lǐng)域請參照《國家重點支持的高新技術(shù)領(lǐng)域》，填寫一級目錄即可。

在孵企業(yè)獲得知識產(chǎn)權(quán)情況匯總表

注：1.請?zhí)顖笤u價期內(nèi)（2017年度）在孵企業(yè)獲得授權(quán)的知識產(chǎn)權(quán)情況并附授權(quán)證書復(fù)印件，受理通知不予認可。

    2.知識產(chǎn)權(quán)類別指專利、軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)、植物新品種等（不含商標）。

畢業(yè)企業(yè)清單

注：請?zhí)顖罂己似趦?nèi)畢業(yè)企業(yè)情況并附畢業(yè)證書復(fù)印件，未打印畢業(yè)證書的請?zhí)峤划厴I(yè)申請材料（請務(wù)必單獨裝訂成冊）。

安徽省眾創(chuàng)空間績效評價信息表

績效評價材料真實性聲明

我單位聲明：本次眾創(chuàng)空間績效評價所提交的證明材料均真實、合法。如有不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

特此聲明！

單位法定代表人（簽字）                  單位（蓋章）

2018年   月   日

證明材料清單

1．眾創(chuàng)空間運營主體營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

2．眾創(chuàng)空間場地產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件；受托管理的場地請?zhí)峁Ψ疆a(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件并提供雙方協(xié)議證明復(fù)印件，租賃孵化場地請?zhí)峁┳赓U合同復(fù)印件（包括房屋產(chǎn)權(quán)證及附圖）。

3．辦公場所工位照片及公共服務(wù)場所照片。

4．管理服務(wù)團隊人員名單及學(xué)歷證書、從業(yè)人員培訓(xùn)證書復(fù)印件。

5．創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師名單（原單位名稱及職務(wù)、服務(wù)內(nèi)容等）及聘書復(fù)印件。

6．入駐創(chuàng)業(yè)團隊或初創(chuàng)期小微企業(yè)匯總表及證明材料（2017年度新入孵企業(yè)或團隊需提供提供營業(yè)執(zhí)照（企業(yè)提供）復(fù)印件）。

7．入駐創(chuàng)業(yè)團隊注冊為企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，畢業(yè)企業(yè)復(fù)印件。

8．創(chuàng)業(yè)投融資情況證明。

9．自有種子資金證明及使用情況證明。

10．提供創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)及開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)活動證明。